臨床案例A

  前幾年李太太懷了第一胎，沉浸在即將為人母的喜悅中！但因為懷孕時胃口大開，所以整個懷孕期增加了20公斤，再加上內(nèi)勤工作缺乏運動，所以到了生產(chǎn)時，產(chǎn)程進(jìn)展很慢。好不容易歷經(jīng)了整整一天的陣痛與用力，終于順利自然產(chǎn)下寶貝！

  然而生產(chǎn)后李太太上廁所時即發(fā)現(xiàn)，怎么肛門口多了一個息肉？請醫(yī)師檢查后，醫(yī)師說是生產(chǎn)時用力所造成的痔瘡脫垂！幾年下來，這顆痔瘡一直沒有消失，但也不會有出血或疼痛的現(xiàn)象，醫(yī)師說可以不用理會、再觀察，于是李太太就一直跟這顆痔瘡和平共存。

  臨床案例B

  一位即將臨盆的準(zhǔn)媽咪，深受痔瘡困擾，看診時發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重程度已是三、四期，為了顧及胎兒安全，只能給予藥物舒緩疼痛癥狀，等產(chǎn)后再回診接受治療。

  好不容易熬到生產(chǎn)了，但是這位媽咪產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)藥物已無法舒緩，擔(dān)心坐月子休養(yǎng)期間無法忍受痔瘡的疼痛，于是在家人同意下進(jìn)行手術(shù)治療。由于這位媽咪才剛生產(chǎn)完，體力尚未完全復(fù)原的狀況下，因此建議采用時間短且恢復(fù)快的痔瘡環(huán)狀切除術(shù)（PPH）來治療。術(shù)后這位媽咪終于可以放心地坐月子。

  什么是痔瘡？

  高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院一般外科莊捷翰醫(yī)師表示，肛門附近的皮下及黏膜下血管叢，被稱為「痔瘡」，每個人都有，只是有沒有產(chǎn)生病變的差別。當(dāng)肛門附近的血管叢因為長期受到壓力（例如長期蹲坐、便秘及懷孕等因素）而充血、擴(kuò)張及變大，便會出現(xiàn)「痔瘡充血」的現(xiàn)象，患者可能在排便時，發(fā)生糞便對痔瘡血管叢擠壓、磨擦，進(jìn)而造成痔瘡出血或痔瘡脫出的癥狀。

  痔瘡分為「內(nèi)痔」、「外痔」

  莊捷翰醫(yī)師表示，痔瘡依所在位置，分為內(nèi)痔及外痔：

  ＊內(nèi)痔：

  位于肛門「齒狀線」以上的痔瘡稱為「內(nèi)痔」。因為所在位置的血管神經(jīng)對疼痛反應(yīng)較不敏銳，所以通常不會感到疼痛，但容易出現(xiàn)排便出血的情形。

  長時間便秘嚴(yán)重、懷孕婦女腹壓大等因素，都會使內(nèi)痔病情加重，以致內(nèi)痔組織脫出肛門之外，稱為「脫垂」。

  ＊外痔：

  位于肛門「齒狀線」以下的痔瘡稱為「外痔」。就在肛門口附近，因此外痔充血腫脹時，可以輕易發(fā)現(xiàn)。此處的痛覺神經(jīng)敏感，患者在用力排便或是因腹壓增加而使外痔腫脹時，會產(chǎn)生疼痛，也有可能使外痔皮膚壞死出血。此外，若外痔腫脹突出肛門口，會造成分泌物增多或肛門搔癢。

  若同時有內(nèi)外痔的癥狀，則稱為「混合痔」。

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